尊龙凯时·人生就是博-z6com

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去年底，湘潭军分区会同地方有关部门，在全市范围内走访现役军人家庭，帮助军属排忧解难。经过充分调研讨论，今年6月，湘潭市、市政府和军分区联合制订下发《现役军人和文职人员直系亲属免费家庭医生签约服务全覆盖工作的实施意见》，决定为军属提供免费家庭医生上门。

他们与全市基层卫生机构及其家庭医生团队签订服务协议，每季度为本籍现役军人和文职人员直系亲属提供至少1次上门。上门主要以团队为单位，以基层机构全科医生为主体，签约医生担任责任人，各团队配备药师、健康管理师、心理咨询师和护士。军属可根据自身实际，从家庭医生团队选择心仪的医生为自己诊疗。服务内容除血常规、尿常规、测血糖、量血压等常规项目外，还包括提供专业的保健咨询。对于行动有困难的军属，服务团队还可以为其提供送医送药、帮助等服务。

为保证服务质效，该军分区政治工作处与市卫计委、民政局等5个部门将通过查看资料、走访调查等方式查验服务数量是否达标、上门和常规体检任务是否完成，并通过回访军属，综合评定考察服务质量，并依据考察情况于年底将签约服务费用和医保拨付给各基层卫生单位。

据悉，截至目前，已有近4000名军属与基层卫生机构签订了服务协议，预计全市将有约3万名军属受益。

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近日，玉林市局举办了城乡居民基本保险（以下简称“居民医保”）村（级）卫生室直接结算系统上线培训班。居民医保村卫生室直接结算系统随之迎来了玉林市一批村级卫生室（21家）正式上线。目前，一批上线村卫生室的直接结算系统正常运行。

也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的待遇，不再需要垫付可以报销的费用。

据悉，玉林市将以分批的形式逐步推进村卫生室直接结算系统上线工作，预计在2018年10月底前将实现全市村卫生室直接结算系统全覆盖。

在村医队伍里面，有这样一句话口口相传：

新医改改活了乡镇卫生院，却让村卫生室奄奄一息了。

究其原因，笔者认为：

村民到乡镇卫生院就医可以住院报销，而在村卫生室设备不全，为了节省开支村民自然会舍近求远到优惠力度更大的乡镇卫生院去就医。

即便村卫生室可以进行报销，但村卫生室的基药价格却毫无竞争优势，有的甚至比外面同等药品的价格还要高，村民怀疑村医赚取高额差价。

因此，对于村医的信任度也大不如前，况且，还有部分村卫生室存在无法报销等情况，使村卫生室的性价比再次降低。

此外，前期报销费用由村医自行垫付，后期报销的结算模式，也严重打击着村医参与基本的积极性。

一方面，由于诸多原因村医常常不得不自掏腰包填补空缺。

另一方面，报销款项迟发或少发等情况的出现，不但给村医本就处于冰雪之地的身心披上了一层霜，同时也更加激化了村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，基于以上诸多原因，造成了乡镇卫生院门庭若市，村卫生室门前门可罗雀的局面。而这种局面的出现，显然是和我国现行的分级诊疗制度所背离的。

笔者认为，此次玉林市村卫生室直接结算系统的上线，或许可以成为盘活村卫生室的一种有效尝试。

直接结算系统的出现对于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在乡村卫生室统一享受到待遇，同时，村卫生室具有更加便捷的区位优势。

另一方面，由于是通过系统统一结算，居民对于结算金额会更加放心，村医收取高额差价的不实传言也可不攻自破。

并且，村医无需垫付费，更不需担心医保报销等问题，结算系统全部搞定，村医便可将更多的精力用在基本上，以为居民提供更好的服务。

同时，也从某种层面上，缓和村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，笔者认为玉林市的村卫生室直接结算系统可以大面积推广开来。

此外，还有其他方面的问题也需尽快解决，譬如：村医普遍反映的基药药价虚高、村医工作风险高、收入低、工作量过大等问题，如此才能从根本上稳固三级基本卫生网底，也只有如此，才能够真正使得“大病不出县，小病不村”的分级诊疗制度得以实现